| |
Pour répondre à ses missions
et aux attentes des usagers, le Centre Hospitalier de Montauban
développe depuis plusieurs années sa démarche
globale et coordonnée d’amélioration continue
de la qualité et de la sécurité des soins
au service des patients.
La politique qualité, risques et évaluation
des pratiques professionnelles est inscrite dans le projet
d’établissement et des axes prioritaires
sont définis et mis en œuvre annuellement.
Cette rubrique comporte des informations sur les thématiques
suivantes :
Organisation
de la démarche qualité et sécurité de soins
au CH de Montauban.
La Direction des soins, de la Qualité et Gestion des risques regroupe notamment
la qualité - gestion des risques, la relation avec les usagers
et la gestion des plaintes.
La démarche qualité et sécurité de soins est structurée de
la façon suivante :
Coordonnées de la Direction des soins, de la Qualité et Gestion des risques :
Téléphone : 05 63 92 80 34
Télécopie : 05 63 92 80 75
Indicateurs Qualité
et Sécurité des soins.
Le Centre Hospitalier de Montauban vous informe de ses résultats
chiffrés concernant la qualité et la sécurité des soins sur le site du ministère.
 Classe A ou B : Des Meilleurs..., Classe C : ...aux...,
Classe D ou E : ...Moins bons, Classe F : Les non répondants
Lutte contre les infections nosocomiales Année 2010 |
Mots clés |
Intitulé |
Résultat de l'établissement |
Reflet global de la lutte contre les infections
nosocomiales |
Le score agrégé
|
93/100 |
|
| Organisation, Moyens, Actions, de lutte contre les infections nosocomiales |
Indice composite des activités de lutte contre les
infections nosocomiales
|
99/100 |
|
| Hygiène des mains |
Indicateur de consommation de produits hydro Alcooliques
|
102 /100 |
|
| Surveillance des patients opérés |
Surveillance des infections du site opératoire
|
|
|
| Bon usage des antibiotiques |
Indice Composite de bon usage des AnTiBiotiques
|
70/100 |
|
| Staphylocoque doré |
Indice triennal de SARM
- Taux triennal 2008-2010 / 1000 journées
- Niveau de risque
- Effort de l’établissement : Tendance évolutive annuelle de 2005 à 2010 |
0.31 |
|
|
Pour en savoir plus vous pouvez consulter les sites suivants
:
- www.platines.sante.gouv.fr/
:
La Plateforme d''informations sur les établissements
de santé, établie par le Ministère
de la Santé français.
- www.icalin.sante.gouv.fr
:
Ce site présente pour chaque établissement
de santé le tableau de bord des Infections Nosocomiales.
- www.has-sante.fr/
Indicateurs Qualité
et Sécurité des soins.
Classe A ou B : Des Meilleurs..., Classe C : ...aux...,
Classe D ou E : ...Moins bons, Classe F : Les non répondants
QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE EN MCO (1) – ANNEE 2010 |
Mots clés |
Intitulé |
Résultat de l'établissement |
Partage d’informations au cours d’une
hospitalisation |
Tenue du dossier patient
|
69/100 |
|
| Communication avec le médecin traitant |
Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation
|
53/100 |
|
| Mesure de la douleur |
Evaluation de la douleur
|
63 /100 |
|
| Suivi du poids |
Dépistage des troubles nutritionnels
|
57/100 |
|
| Partage d’informations dans le cadre d'une anesthésie |
Tenue du dossier anesthésique
|
90/100 |
|
Médicaments
et infarctus |
Prescription médicamenteuse dans l’infarctus du myocarde (BASI) |
non concerné |
|
|
(1) Ces données portent sur les dossiers de patients hospitalisés en médecine, chirurgie ou obstétrique (MCO).
Pour en savoir plus vous pouvez consulter les sites
suivants :
- www.platines.sante.gouv.fr/
:
La Plateforme d''informations sur les établissements
de santé, établie par le Ministère
de la Santé français.
- www.has-sante.fr/
Indicateurs Qualité
et Sécurité des soins.
Classe A ou B : Des Meilleurs..., Classe C : ...aux...,
Classe D ou E : ...Moins bons, Classe F : Les non répondants
QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE EN SSR (1) – ANNEE 2010 |
Mots clés |
Intitulé |
Résultat de l'établissement |
Partage d’informations au cours d’une
hospitalisation |
Tenue du dossier patient
|
57/100 |
|
| Communication avec le médecin traitant |
Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation
|
33/100 |
|
| Mesure de la douleur |
Evaluation de la douleur
|
48/100 |
|
| Suivi du poids |
Dépistage des troubles nutritionnels
|
23/100 |
|
|
(1) Ces données portent sur les dossiers de patients hospitalisés en soins de suite et de réadaptation (SSR).
L’informatisation en 2011 du dossier patient en Soins de Suite et de Réadaptation devrait contribuer à améliorer la traçabilité et la qualité de tenue du dossier patient.
Pour en savoir plus vous pouvez consulter les sites
suivants :
- www.platines.sante.gouv.fr/ :
La Plateforme d''informations sur les établissements
de santé, établie par le Ministère
de la Santé français.
- www.has-sante.fr/
> Pour en savoir plus, vous pouvez consulter les tableaux de résultats détaillés.
> Télécharger les indicateurs de qualité et de sécurité des soins
Le Centre Hospitalier de Montauban vous informe de ses résultats chiffrés concernant la qualité et la sécurité des soins publiés en novembre 2011 sur le site du Ministère.
Procédure
de certification HAS de l'établissement.
Accrédité une première fois en 2004,
l’établissement a accueilli à nouveau,
en mars 2008, des experts visiteurs de la Haute Autorité
de Santé (HAS) dans le cadre de sa procédure
de certification.
Plus de 80% des exigences fixées par la HAS sont satisfaites,
les experts visiteurs ont par ailleurs souligné le
caractère remarquable des actions menées par
l’établissement pour mieux prendre en compte
les nouveaux enjeux de santé publique (la prévention
des risques, l’éducation thérapeutique,
le dépistage et le développement de la promotion
de la santé auprès des patients, professionnels
et population du Tarn-et-Garonne).
Cette deuxième visite a confirmé les aspects
positifs de la prise en charge des patients au sein de l’hôpital,
et démontré l’investissement important
des professionnels pour améliorer la satisfaction des
usagers du service public hospitalier.
La HAS a prononcé la certification du Centre Hospitalier
de Montauban en Avril 2010.
Vous
pouvez consulter l'additif au Rapport de certification HAS
en date de Avril 2010.
Autres
procédures de certification.
- Certification ISO 9001 version 2008 des activités
de matériovigilance.
Evaluation
de la Satisfaction des patients.
Le thème de l'évaluation de la satisfaction
des patients et des usagers est une priorité inscrite
dans le projet qualité, risques et EPP de l'établissement.
Chaque année, des axes de travail sur ce thème
sont développés.
Au Centre Hospitalier de Montauban, plusieurs outils d'évaluation
sont en place pour permettre le recueil de la satisfaction
des patients et usagers :
- Le questionnaire de sortie, annexé
au livret d’accueil, il est remis au patient hospitalisé.
Il permet d'évaluer la satisfaction du patient sur
chacune des étapes de son séjour dans notre
établissement. Il intègre aussi des items
portant sur l'évaluation de l'information et sur
le respect de la confidentialité.
- Des questionnaires spécifiques à
certaines unités.
- Pour évaluer la qualité
de prise en charge des patients accueillis en chirurgie
ambulatoire, l'établissement a mis en place depuis
1 an un questionnaire spécifique et adapté.
- Deux fois par an, un questionnaire
spécifique aux urgences est adressé à
une centaine de patients ayant été accueillis
dans ce service. Des questions sur les conditions d'accueil
et de prise en charge y sont intégrées
ainsi qu'une évaluation du respect de l'intimité
et de la confidentialité.
- Un questionnaire de satisfaction spécifique aux
patients venus pour un examen ou une consultation sur
l'hôpital de Montauban.Ce dernier est envoyé deux fois par an au domicile de 250 patients venus pour un examen ou une consultation.
- Un questionnaire de satisfaction spécifique a été élaboré pour les résidents des EHPAD (Cours Foucault et USHPA) et les patients hospitalisés en Unité de Soins de Longue Durée au Centre Hospitalier de Montauban.
Vous retrouverez ci-joint prochainement un
document présentant les résultats des enquêtes
de satisfaction.
|
